Лечение Мочекаменной болезни в «АвисМед»
Мочекаменная болезнь (МКБ) по частоте распространения занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек(пиелонефрит) и нижних мочевых путей(цистит), встречается во всех странах мира. Мочекаменная болезнь выявляется практически в любом возрасте и не менее чем у 3% населения. Например, в 2002 году в России заболеваемость МКБ составила 535,8 случаев на 100 000 населения. Данные больные составляют 30-40 % контингента урологических стационаров, причем как пациенты поступающие на плановые так и экстренные операции.
Наиболее вероятным для развития данного заболевания является возраст 30-55 лет. У пожилых мужчин наиболее часто встречаются камни мочевого пузыря из-за нарушения оттока и хронической задержки мочи в мочевом пузыре по причине аденомы простаты.
Моча представляет собой водный раствор различных веществ минерального и органического обмена, токсинов, всевозможных шлаков и продуктов метаболизма. При нарушении функции почек и верхних мочевых путей, нарушении метаболизма и образа жизни изменяется устойчивость мочевых растворов. Камнеобразование является сложным физико-химическим процессом, в основе которого лежит нарушение коллоидного и кристаллоидного равновесия.
Мочекаменная болезнь – это болезнь обмена веществ, вызванная различными эндогенными и экзогенными факторами. Нередко она носит наследственный характер в 50-53% случаев, т.е. у кровных родственников есть также камни в мочевой системе.
Распространенные факторы появления мочекаменной болезни
Во первых, это особенности питания, дефицит или избыток тех или иных веществ в рационе, малое употребление жидкости, гиподинамия, климатические и экологические факторы, профессия, прием различных лекарств.
К эндогенным причинам относятся наличие инфекций мочевых путей, патология эндокринных желез, анатомические изменения в верхних и нижних мочевых путях, ведущие к нарушению оттока мочи, заболевания внутренних органов ведущих к нарушению обмена веществ и генетические факторы.
Камни образуются в пересыщенной моче из-за выпадения солей в виде кристаллов их дальнейшей агрегации, что в свою очередь зависит от рН мочи, ионной силы раствора, концентрации тех или иных ионов и присутствия ингибиторов кристаллизации.
Какие вещества содержатся в моче?
Кальций входит в состав большинства мочевых камней. Ионы кальция в растворе связываются цитратом, фосфатом и сульфатом. При снижении рН мочи и повышения в ней уровня солей мочевой кислоты приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты и ее солей и в итоге уратных камней.
В свою очередь, конечными продуктами нормального метаболизма являются оксалаты. В нормальных условиях с пищей в организм поступает около 10-15% оксалатов мочи, остальные имеют эндогенную природу происхождения, т.е. образуются в результате обмена веществ в организме . Всасывание оксалатов происходит в толстом кишечнике и напрямую зависит от содержания кальция. Повышение уровня оксалатов в моче – главный предрасполагающий фактор для образования кальций — оксалатных камней. Это может быть связано с повышением избыточной абсорбции оксалатов из пищи в толстой кишке, повышенным употреблением аскорбиновой кислоты, которая в организме превращается в оксалат и другими особенностями метаболизма.
Фосфаты связывают кальций в моче, а соответственно являются основным компонентом мочевых камней из фосфата кальция. В норме, у взрослых экскреция фосфатов с мочой зависит от содержания фосфатов рационе, соответственно в мясных и молочных продуктах, овощах, где его количество является максимальным.
Мочекаменная болезнь имеет самые разнообразные формы клинического проявления:
от бессимптомого течения до острых нестерпимых болей и\или высокой температуры и тяжелого состояния пациента.
Первые признаки МКБ возникают, когда камни начинают перемещаться по мочевым путям . Появляется чувство дискомфорта, опоясывающая приступообразная боль в области поясницы, колики в районе мочевого пузыря или почек. Приступы боли продолжаются от 10-15 минут до нескольких дней, боль то проходит, то возобновляется. Спровоцировать движение камня и, как следствие, новые болевые приступы может поездка в транспорте, физическая нагрузка,
В большинстве в практике врача — уролога клиническая картина мочекаменной болезни проявляется болью, характер которой зависит от локализации камня. Болевых ощущений может и не быть даже при очень крупном камне почки и наоборот, конкремент размерами 2 – 3 мм вызывает нестерпимую боль.
Что такое почечная колика и какие у нее симптомы?
Почечная колика характеризуется приступообразным, внезапным и очень сильным характером болевых ощущений и возникает при повышении давления в почечной лоханке или мочеточнике из-за нарушения оттока мочи, вызванная камнем. Постоянная интенсивная боль возникает при растяжении непосредственно почечной капсулы.
Локализация и интенсивность боли при мочекаменной болезни зависит от размера камня, его положения, степени обструкции мочевых путей, т.е. выраженности нарушения мочи из почки. Острая боль при данном заболевании возникает из-за обструкции и растяжения верхних мочевых путей. Мелкие камни мочеточника как правило проявляются сильной, острой болью, а крупные в основном тупой с неприятными ощущениями и дискомфортом.
Кроме болевых ощущений, обструкция мочевых путей может приводить к лихорадочным состояниям. Обструкция в сочетании с лихорадкой считается неотложным состоянием и может привести к острому гнойному деструктивному пиелонефриту.
Обструкция верхних мочевых путей часто сопровождается тошнотой и рвотой, появлением крови в моче. Частые атаки пиелонефрита на фоне МКБ рано или поздно приводят стойкому нарушению функции почки, ее сморщиванию и развитию хронической почечной недостаточности.
Мочекаменная болезнь — это коварное состояние и оно требует своевременного лечения и профилактики.
Лечение мочекаменной болезни хирургическим способом
В последние десятилетия, значительный прорыв в лечении мочекаменной болезни достигла хирургия, что снизило смертность от осложнений МКБ и применение в практике больших травматичных открытых операций. Благодаря современному эндоскопическому оборудованию пациент получает высококачественное лечение и находиться в стационаре 1-2 суток.
Болевые ощущения кратковременные и слабые и легко корригируются медикаментами.
С помощью высокотехнологичного оборудования с применением лазерной техники можно дробить и далее удалять без разрезов либо через мочеиспускательный канал либо перкутанно, через тонкие проколы в проекции почки, где находятся конкременты.
Профилактика мочекаменной болезни играет существенную роль в предотвращении прогрессирования заболевания. Выявление и устранение патологических факторов ведущих к образованию камней, значительно снижает риск повторного образования камней после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления. У пациентов, регулярно наблюдающихся у уролога, рецидивы мочекаменной болезни наблюдаются значительно реже, вероятнее всего из-за понимания и соблюдения рекомендаций врача и изменения образа жизни.
При появлении первых признаков мочекаменной болезни, не пытайтесь переждать болевые ощущения, не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к специалисту. Врач примет необходимые меры, назначит анализы и инструментальные исследования. Своевременное обращение-залог скорейшего выздоровления и профилактика серьезных осложнений.
В клинике «АвисМед» используется наименее травматичная и наиболее эффективная методика хирургического лечения — контактная литотрипсия с помощью лазерного аппарата FiberLase U2. Инновационная технология позволяет проводить фрагментацию и распыление камней любого размера и плотности в почках, мочеточнике и мочевом пузыре без разрезов и проколов. После дробления фрагменты камней и «пыль» выводятся из организма естественным путём.
Операция малоинвазивная, бескровная, лазер может применяться даже в сложных, нестандартных случаях. Аппарат отличается высокой пиковой мощностью и скоростью работы, за счет малой глубины проникновения импульса не вызывает тепловых травм и ожогов.
Важно отметить, что литотрипсия, выполненная с помощью лазера FiberLase U2, не требует длительной реабилитации — пациенты возвращаются к привычному образу жизни уже через двое суток.
Операция лазерная литотрипсия в «АвисМед» проводится в условиях оборудованной по последнему слову техники операционной с соблюдением всех санитарно-эпидемиологических норм.
Операцию проводят врачи высокой квалификации.
