Гастростомия – паллиативная хирургическое вмешательство, которое применяется как один из вариантов лечения непроходимости желудка и пищевода. В результате такого вмешательства через переднюю брюшную стенку создается искусственный ход – гастростома. Это отверстие в животе между желудком и поверхностью кожи, в которое устанавливается специальная гастрономическая трубка, которая необходима, в первую очередь, чтобы облегчить жизнь пациенту и врачу: первый сможет нормально питаться, а второй – более удобно проводить диагностические манипуляции.
Гастростомия может проводиться двумя способами:
- Чрескожная эндоскопическая гастростомия – проводится под местным или общим обезболиванием. Для проведения операции требуется ввести эндоскоп через ротоглотку и пищевод. Это нужно для визуального контроля прокола брюшной стенки и желудка.
- Лапароскопический метод применяется довольно редко, если нет возможности контролировать ход операции при помощи введения эндоскопа через ротоглотку.
Виды гастростом
Гастростомы разделяются на два вида по времени, на которое они устанавливаются:
- Временные – такие устанавливаются только в случаях, когда пациент не может принимать пищу сам из-за заболеваний или травм, которые поддаются лечению. Обычно это тонкая трубка, которая устанавливается в желудок через прокол в брюшной стенке. Временную гастростому могут поставить, например, при сложной челюстно-лицевой травме или в пред- или послеоперационный период.
- Постоянные – такие гастростомы накладываются пациентам с патологиями, которые невозможно эффективно вылечить. При этом варианте отверстие достаточно крупное, чтобы можно было вставить в него широкую трубку – оно устанавливается при помощи рассечения стенки желудка скальпелем и соединения ее краев с кожей на животе.
По форме отверстия выделяют два вида постоянных гастростом:
- Трубчатая – хирург скальпелем создает в животе канал и вставляет в него трубку, которая в итоге останется внутри. Стенки канала врач формирует из кожи или слизистых оболочек.
- Губовидная – вокруг наружног отверстие гастростомы создают клапан из слизистой ткани желудка. Трубка в канал в этом случае вставляется только когда пациента нужно кормить.
Показания и противопоказания к проведению гастростомии
Данная методика используется во множестве случаев. Обычно ее назначают пациентам, которые не могут питаться традиционным способом из-за заболеваний ЖКТ, нейрологических проблем, онкологии и других причин.
Самые распространенные показания к гастростомии:
- Опухоли в ротоглотке, пищеводе и кардиальном отделе желудка, если их нельзя вылечить радикальным оперативным вмешательством из-за массивного местного распространения.
- Нарушения глотательной функции, когда пациент не может сам проглотить пищу.
- Заболевания ЦНС, опухоли в голове и шее и инсульты, из-за которых развивается ротоглоточная дисфагия.
- Рубцы в пищеводе после травм и ожогов, если нужно поддерживать энтеральное питание.
- Челюстно-лицевые травмы, мешающие пациенту питаться самостоятельно.
- Атрезия – полная непроходимость пищевода у младенцев. Гастростомия в этом случае проводится в рамках подготовки к пластической операции.
- Наличие трахео- и бронхо-пищеводных свищей.
Что касается противопоказаний – то их несколько:
- выраженный асцит – скопление в брюшной полости жидкости;
- перитонит – воспаление в брюшной полости;
- перитонеальный диализ – очистка организма через переднюю брюшную стенку при нарушении работы почек;
- обострение язвы желудка;
- выраженная портальная гипертензия;
- ожирение 4 степени;
- повышенное давление на стенки воротной вены;
- проблемы со свертываемостью крови;
- дефекты от прошедших неудачных операций;
- выраженные спленомегалия и гепатомегалия – патологическое увеличение селезенки и печени;
- парез желудка – его стенки не сокращаются и не проталкивают пищу в кишечник;
- перенесенная гастрэктомия – операция, в ходе которой удаляется желудок.
Почему вам нужно обратиться в АвисМед?
Лечебно-диагностический центр АвисМед – это современная клиника, в которой к лечению пациентов подходят комплексно. Это значит, что вы можете выполнить все необходимые процедуры под одной крышей:
Пройти любые обследования и сдать любые анализы в лабораториях и процедурных кабинетах нашего диагностического центра.
Посетить консультативные приемы врачей смежных специальностей – онкологов, гастроэнтерологов, хирургов, анестезиологов и прочих.
Выполнить операцию по установке гастростомы в одной из наших операционных. Каждая из них оборудована самой передовой техникой, которая позволяет провести любую операцию с минимальным риском.
