УЗИ коленных суставов – метод аппаратной диагностики сочленения нижней конечности, образованного суставными концами бедренной и большеберцовой костей и надколенником.
Способ диагностики базируется на принципе эхолокации, неинвазивен, не связан с рентгеновским облучением, поэтому может быть использован вне зависимости от пола и возраста, во время беременности. Противопоказания к плановому УЗИ колена практически отсутствуют, процедуру могут перенести при значительном повреждении кожного покрова. В экстренных случаях, связанных с серьезной травмой, пациенту выполняют компьютерную томографию для оценки целостности костей и магнитно-резонансное сканирование с целью уточнения состояния мягких тканей:
- менисков;
- связок;
- хрящей;
- сухожилий;
- синовиальных сумок.
УЗИ коленного сустава, при правильном понимании возможностей взаимодействия акустических волн высокой частоты и внутренних структур сочленения, с успехом может конкурировать с КТ и МРТ колена. В некоторых ситуациях, например, для оценки состояния крестообразной связки, предпочтительнее сразу сделать магнитно-резонансную томографию. Перечисленные способы визуализации являются взаимодополняющими.
Показания к УЗИ коленного сустава
Травматологи и ревматологи назначают УЗИ коленных суставов при воспалительной, дегенеративно-дистрофической патологии суставов, остеохондропатии, в случае подозрения на травматическое повреждение боковых и крестообразных связок, менисков, перелом надколенника, опухоли костных структур коленного сустава. УЗИ коленных суставов может быть назначено при болевом синдроме, ограничении подвижности в суставе, наличии деформации, пальпируемого образования, локального отека и гипертермии, изменения мышечной силы.
Вариабельность эхоскопической картины при УЗИ коленного сустава позволяет различить артриты, воспаление внутренней синовиальной оболочки (синовит), околосуставных сумок (бурситы), сухожилий (тендиниты), связок (лигаментиты), разрывы связок, специфические изменения (остеофиты, асептический некроз, эрозии), опухоли, свободные тела в суставе, кисту Беккера, кисты мениска и др. патологию. Посредством УЗИ коленных суставов определяется необходимость проведения пункции, периартикулярной блокады, лаважа, внутрисуставного введения препаратов.
УЗИ коленных суставов выполняется без особой подготовки, однако желательно производить эхолокацию не ранее, чем спустя пять суток после внутрисуставных инъекций. Стоимость УЗИ коленного сустава зависит от класса используемого сканера и квалификации врача ультразвуковой диагностики.
Какие патологии показывает УЗИ коленного сустава
Коленный сустав подвержен ряду болезненных состояний с различными патогенетическими факторами:
- деформирующему артрозу;
- ревматоидному артриту, спондилоартриту;
- микрокристаллическим артропатиям на фоне обменных нарушений;
- хондроматозу;
- опухолевым процессам;
- травматическим повреждениям и пр.
Воспаление внутреннего слоя суставной сумки приводит к избыточному скоплению жидкости в колене и нарушению функции сустава. На УЗИ доктор, помимо утолщенной оболочки, видит стадию процесса, характер внутрисуставного выпота — экссудативный, экссудативно-пролиферативный, васкуляризацию, что особенно важно для ревматологических пациентов. Перечисленное влияет на выбор стратегии лечения. Об эффективности терапии на УЗИ коленного сустава в динамике свидетельствует уменьшение васкуляризации и рассасывание отека синовиальной оболочки. Последствия спортивных и других травм. Болевой синдром, вызванный стереотипными движениями, обуславливают:
- размягчение и деформация хрящевой ткани надколенника с потерей упругости — “колено бегуна”;
- воспаление илиотибиального тракта;
- растяжения, разрывы, структурное изменение связки;
- Тендинит надколенника — “колено прыгуна” — инициируют перегрузки в месте крепления надколенного сухожилия к нижнему краю надколенной чашечки.
Ультрасонография покажет:
- вывихи;
- разрывы менисков, сухожилий, связок;
- инородные тела;
- гемартроз;
- посттравматические кисты и пр.
Подготовка к УЗИ коленного сустава
В день записи на прием возьмите с собой следующую медицинскую документацию:
- исследования: МРТ, МСКТ, УЗИ, рентген;
- послеоперационные выписки;
- направление вашего врача (если есть).
Как проводится УЗИ коленного сустава
УЗИ боковых и передних отделов коленных суставов производится в позиции исследуемого лежа на спине с выпрямленными конечностями. При обследовании менисков больного просят согнуть ноги. УЗИ-сканирование задних отделов коленных суставов осуществляют при повороте пациента на живот. Для достоверной оценки изменений и возможности сравнения структур коленного сустава выполняется УЗИ как пораженного, так и здорового сустава.
УЗИ коленных суставов выполняют полипроекционно. В передне-продольной проекции при положении датчика выше надколенника исследуются контуры надколенника, форма и структура надколенниковой (супрапателлярной) сумки и наличие в ней выпота, сухожилия 4-хглавой мышцы бедра. Под надколенником осматриваются контуры большеберцовой кости, собственные связки надколенника, инфрапателлярная сумка.
При повороте датчика в передне-поперечную проекцию производится эхографическая оценка контуров бедренной кости, гиалинового хряща, срезов мыщелков бедренной кости и поперечного среза супрапателлярной сумки. В процессе УЗИ боковой медиальной проекции коленных суставов просматриваются мыщелки бедренной и большеберцовой костей, боковые связки, суставные щели, поверхность медиального мениска. При УЗИ коленных суставов в задних проекциях исследуются дно подколенной ямки, мыщелки бедренной и большеберцовой кости, межмыщелковая щель, латеральный мениск, гиалиновый хрящ, сухожилия мышц задней группы бедра.
В норме при УЗИ коленных суставов выпота в полости суставов не определяется, капсулы суставов не изменены, синовиальные оболочки не визуализируются. Гиалиновые хрящи имеют ровные четкие контуры, нормальную эхоструктуру. Структура и целостность менисков не нарушены; надколенники не смещены, имеют центрированное положение. Контуры большеберцовой кости не изменены. Нарушений в целостности и структуре собственной связки надколенника и боковых связок не определяется. Дополнительных образований при УЗИ коленных суставов не выявляется. Визуализация крестовидных связок затруднена.
В процессе УЗИ коленных суставов наиболее часто определяются травмы менисков (полные и неполные продольные и поперечные разрывы мениска), кисты мениска, травматические повреждения боковых связок, ревматоидный артрит, остеохондропатии, хондромные тела, киста Беккера, тендиниты.
